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【汇旺担保 @gqdh8】 粉刺

[拼音]:fenci

[英文]:acne

发生于面部、胸背部等处毛囊和皮脂腺的一种慢性炎症。因所生丘疹如刺,能挤出白色碎米样粉汁,故名。好发于青春期男女,成年男子也可发病,有一定自愈倾向。相当于西医的痤疮。

此病在隋代《诸病源候论》中称面疮。明代《外科正宗》中定名为粉刺。清代《医宗金鑑》认为此病由肺经血热所致。

粉刺多因肺经风热燻蒸面板而成;或由于过食辛辣油腻之品,生溼生热,阻于面板所致;或脾失健运,水溼内停,日久化痰,溼郁化热,溼热挟痰,凝滞面板而生。

粉刺为毛囊性丘疹,临床常见有两种:

(1)黑头粉刺,又称开放性粉刺,在扩大的毛孔中有明显的小黑点,与皮面平行,或略高于皮面,用手指挤压,有小米或米粒样白色脂栓排出,顶端黑色是色素沉著所致。

(2)白头粉刺,又称封闭性粉刺,为灰白色轻度高起的针尖到针头大的小丘疹,不易看到毛囊口,挑破面板方能挤出脂栓,没有色素沉著。以上两种,均可发生小脓疱,周围色红,破溃痊癒,遗留暂时的色素沉著和轻度凹陷的疤痕。有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的损害;有的破溃后形成多个窦道和疤痕,严重者呈橘皮脸。自觉稍有瘙痒和疼痛,病程数年或10多年。

粉刺的临床辨证有3种证型:

(1)肺经风热。证见皮疹潮红、发热、肿痛,或有脓疮、苔薄黄、舌质红、脉细数等。治宜疏风宣肺清热,用枇杷清肺饮加减。

(2)肠胃溼热。证见皮疹红肿疼痛,伴有便祕溲赤、纳呆腹胀、苔黄腻、脉细数等。治宜清热化溼通腑,用茵陈蒿汤加减。

(3)脾失健运。皮疹以结节、囊肿为主,或伴有纳呆、便溏、神疲乏力、苔薄白、脉濡滑等症状。治宜健脾化溼、化痰软坚,用参苓白术散合海藻玉壶汤加减。外治可用颠倒散洗剂或痤疮洗剂外搽,每日3~5次。护理应注意:经常用温水、硼酸肥皂洗涤;禁止用手挤压皮疹;少食油腻、辛辣食物,多吃新鲜蔬菜、水果。

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【汇旺担保 @gqdh8】 红车轴草

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【汇旺担保 @gqdh8】 偏翅唐松草

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【汇旺担保 @gqdh8】 红车轴草

药材名称:红车轴草

名称出处:《中国药用植物图鑑》

概况

异名:三叶草(《江西草药手册》)。

基源:为豆科车轴草属植物红车轴草的花序及带花枝叶。车轴草属全世界约360种,中国引入栽培的约有10种。

原植物:红车轴草Trifolium pratense L.,又名红花车子(湖北),红三叶、红菽草、红荷兰翘摇、红花苜蓿、金花菜(《国产牧草植物》)。

形态:多年生草本,茎高30~80cm,被疏毛。小叶3,椭圆状卵形至宽椭圆形,长2.5~4cm,宽1~2cm,先端钝圆,基部圆楔形,叶缘被毛,略具细齿,下面被长毛;小叶无柄;托叶卵形,先端锐尖。总状花序腋生,花密集呈头状,总苞大,卵圆形,具纵脉;花萼筒状,萼齿披针形,被长毛;花冠淡红色、紫色或淡紫红色;两体雄蕊(9+1),雌蕊1,花柱丝状,无髯毛。荚果小,包被于宿存萼内,倒卵形,长约0.2cm,果皮膜质,具纵脉。种子1,肾形,黄褐色或黄紫色。花期5~6月。果期6~7月。(图见《中国高等植物图鑑》.第2册.381页.图2491)

生境与分布:全球均有栽培,为世界著名覆盖植物。中国东北、华北、华东地区均有野生和栽培。

生药

采集:6~7月采收,除去杂质,晒干。

贮藏:置干燥处。

化学性质

全草含鹰嘴豆芽素A(Biochanin A)和B[即刺芒丙花素(Formononetin)]、染料木素(Genistein)、大豆黄酮(Daidzein)、红车轴草根甙(Trifolirhizin)、红车轴草素(Pratensein)[1],7,3’-二羟基-4’-甲氧基异黄酮7-0-β-D-吡喃半乳糖甙(7,3’-Dihydroxy-4’-Methoxyisoflavone-7-0-β-D-galactopyranoside)[2]等异黄酮,柳穿鱼甙(Pectolionarin)、红车轴草亭(Pratoletin)[1]、3-甲氧基槲皮素-7-0-β-D-呋喃葡萄糖甙(3-Methoxyquercetin-7-0-β-D-glueopyranoside)[3]等黄酮和对香豆酸(p-Coumaric acid)、绿原酸、3-对香豆醯奎宁酸(3-p-Coumaroylquinic acid)[4]等酚酸类成分。

以干重计算,蛋白质的含量在生长后期达23%,含有各种必需氨基酸[1,5]。糖类的含量为24.4%,中有蔗糖、葡萄糖、果糖、木糖和淀粉等[1]。全草中尚有胡萝卜素、维生素D和E[1]。胡萝卜素的含量在开花期最高,α和β胡萝卜素的含量在春季开花期为4.3和53.6mg%,在夏季开花期为3.2和45.9mg%[1]。

根中主要含有野靛黄素(Pseudobaptigenin)、红车轴草素、染料木素、鹰嘴豆芽素A和B,芒柄花甙(Ononin),染料木甙(Genistin)等异黄酮[6]和皁甙类成分[1]。总皁甙经酸水解后,甙元为大豆皁醇B,C,D,E,F(Soyasapogenol B,C,D,E,F),糖为鼠李糖,木糖,阿拉伯糖,葡萄糖和葡萄糖醛酸[7]。另含山槐素-3-0-β-D-吡喃半乳糖甙(Maackianin-3-0-β-D-galactopyranoside)[8]。

叶含槲皮素、异槲皮甙、金丝桃甙等黄酮类[9],叶酸,5-甲醯四氢叶酸等酚酸类[1],少量甾醇、甘油酯、烃类、磷酯、糖脂等脂类成分[1]。脂类成分含脂肪酸27.7%、醇6%、酯26%、烃类含11个正构烷烃(C25~C35),其中正二十九烷和正三十一烷为主要烃。[10]花中含三叶豆甙(Trifolin)、异鼠李素、车轴草醇(Pratol)等多种黄酮成分,及水杨酸、对羟基桂皮酸和挥发油(含糠醛等)[1]。鲜草中含紫苜蓿酚(Dicoumarol)约15.5μg/g,主在叶部,干草中较少。

参考文献

[1] 中药大辞典.上册.上海人民出版社,1977:1012。

[2] CA 1988;108:183615v。

[3] CA 1988;108:218946h。

[4] CA 1976:85:59603g。

[5] CA 1977;86:40158q。

[6] CA 1981;94:44052p。

[7] CA 1987;106:30074b。

[8] CA 1988;109:3801s。

[9] CA 1978;89:143397h。

[10] CA 1979;91:52675x。

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【汇旺担保 @gqdh8】 偏翅唐松草

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【汇旺担保 @gqdh8】 串铃草

药材名称:串铃草

名称出处:《拉汉药用植物名称和检索手册》

概况

异名:蒙古糙苏(《内蒙古药材选编》)。

基源:为脣形科糙苏属植物串铃草干燥的根和根茎。

原植物:串铃草Phlomis mongolica Turcz.,又名毛尖茶(河北),野洋芋(甘肃)。

形态:多年生草本;根木质,粗厚,须根常作长圆形或纺锤形块根状增粗。茎高40~70cm,被具节疏柔毛,节上较密。基生叶卵状三角形至三角状披针形,长4~13.5cm,宽2.7~7cm,叶面疏被中枝特长的星状刚毛及单毛,或稀被疏刚毛至近无毛,背面被疏或较密的星状柔毛,先端钝,基部心形,边缘圆齿状,茎生叶同形,通常较小。轮伞花序多花密集,多数,彼此分离;苞片线状钻形,与萼等长,先端刺尖,具平展具节缘毛;花萼管状,长约1.4cm,宽约6mm,齿圆形,先端具长2.5~3mm的刺尖,齿间具2小齿,边缘具疏毛;花冠紫色,内部具毛环,冠簷2脣形,上脣外面被星状短柔毛,边缘流苏状,内面被髯毛,下脣3圆裂,中裂片倒卵圆形,侧裂片卵形,较小,边缘均为不整齐的细齿状,雄蕊内藏,花丝被毛,后对基部在毛环稍上处具反折短距状附属器。小坚果顶端被毛。花期5~9月,果期在7月以后。(图见《中国植物志》.第65卷.447页.图版85)

生境与分布:生于海拔770~2200m的山坡草地。分布于河北、山西、陕西北部、甘肃东部、内蒙古西部及南部。

药性

功效:祛风清热,止咳化痰,生肌敛疮。

主治:感冒咳嗽,支气管炎,疮疡久不癒合。

用法用量:内服:煎汤,9~15g;外用:捣敷患处。

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【汇旺担保 @gqdh8】 偏翅唐松草

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【汇旺担保 @gqdh8】 正骨手法

[拼音]:zhenggu shoufa

[英文]:manipulation of bone setting

采用不同手法整复骨折移位的中医骨伤科常用外治法。

简史

正骨手法历史悠久,约3 000年前的周代就有专治骨折的医生。《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载。唐代《理伤续断方》中介绍了揣、摸、拔伸等正骨手法,首次运用槓杆力学原理整复骨折,对后世影响深远。明代薛己的《正骨类要》记述的正骨手法有19条,简明实用;王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正骨手法。特别是清代《医宗金鑑》总结前人正骨经验,提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,称正骨八法。1949年后,中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究,加以改进创新和充实提高,提出了新正骨八法。

手法

新正骨八法为现代临床正骨的基本方法。

(1)手摸心会。用手指指腹触控骨折区域性,并用心体会,手法由轻逐渐加重,由浅及深,从远到近了解骨折移位情况,是分离还是骨碎等,医生在头脑中要建立一个骨折移位的立体形象。虽然通过X射线可清楚地看到骨骼的形态,但X线片只能给人以平面的指示,而手摸心会有助于了解全貌。因此,手摸心会是临床运用其他手法对证施治的先导手法。

(2)拔伸牵引。整复骨折的起始手法,由一人或是数人持握骨折远近段,先使肢体在原来畸形的位置下,沿肢体纵轴方向对抗牵引,然后按照正骨步骤改变肢体方向,持续牵引以矫正肢体的短缩畸形,恢复肢体长度,为其他正骨手法的实施创造条件。

(3)旋转屈伸。近侧骨折段位置不易改变,远端段因失去连续可以活动,故应用旋转、屈伸、外展、内收等方法,整复骨折断端的旋转或成角移位。

(4)提按端挤。用于整复骨折侧方移位的方法,古称捺正。骨折的侧方移位分为前后侧移位和内外侧移位;前者用提按法纠正,后者用端挤手法矫正。医者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折远段,或上下提按,或左右端挤。

(5)摇摆触碰。用于横断、锯齿型骨折,可使骨折面紧密接触,增加复位的稳定。用双手固定骨折部,在助手维持牵引下,轻轻左右或上下方向摇摆骨折远端至骨擦音消失称摇摆法。触碰法可使骨折端紧密嵌插,医生一只手固定骨折部,另一只手轻轻叩击骨折远端。

(6)挤捏分骨。用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法,医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢的骨折断端便分开,远近骨折段相对稳定,并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。

(7)折顶回旋。折顶法用于矫正肌肉丰厚部位的骨折,且较大的重叠移位仅靠拔伸牵引法不能矫正者。双拇指并列抵压骨折突出的一端,两手馀指环抱骨折下陷的一端,用力挤按突出的一端使骨折处原有成角加大至30~50度,当骨折端的骨皮质接近后,骤然用环抱的四指将远折端的成角伸直,进行反折,矫正畸形。回旋法用于矫正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、软组织嵌入骨折。双手分别握住远近折端,按原来骨折移位方向逆向回旋,使断端相对。

(8)推拿按摩。本法是理筋手法在整复骨折时的具体运用,目的是骨折复位后调理骨折周围受损的筋络,但使用理筋手法时要轻柔,仅作为结束时的辅助性手法。

正骨手法的操作要求稳、准、敏捷,用力均匀,动作连贯,力量要稳重适当,切忌猛力、暴力。正骨复位最好是一次达到满意效果,多次反覆地正复,往往会加重区域性软组织的损伤,使肿胀更加严重,复位更加困难,而且有造成骨折癒合延迟或关节强硬的可能。

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【汇旺担保 @gqdh8】 偏翅唐松草

药材名称:偏翅唐松草

名称出处:《中国药用植物志》

概况

异名:马尾黄连(云南)。

基源:为毛茛科唐松草属植物偏翅唐松草的干燥根。

原植物:偏翅唐松草Thalictrum delavayi Franch.(T.dipterocarpum Franch.;T.delavayi var.parviflorum Franch.;T.duclouxll Lévl.)

形态:植株全体无毛。茎高60~200cm,分枝。茎下部和中部叶为三~四回羽状复叶;叶片长达40cm;小叶草质,顶生小叶卵圆形,长0.5~3cm,宽0.3~2(~2.5)cm,3浅裂或不分裂,裂片全缘或有1~3齿,脉平或在背面稍隆起,网脉不明显;叶柄长1.4~8cm,基部有鞘;托叶半圆形,边缘分裂或不分裂。圆锥花序长15~40cm;花梗细,长0.8~2.5cm;萼片4(~5),淡紫色,卵形,长5.5~9(~12)mm,宽2.2~4.5(~5)mm;雄蕊多数,花药顶端尖头长0.1~0.2(~0.4)mm,花丝近丝状,上部稍宽;心皮15~20,子房基部狭或短柄,柱头生花拄腹面。瘦果扁,斜倒卵形,有时稍镰刀形弯曲,长5~8mm,宽2.5~3.2mm,约有8条纵肋。沿腹稜和背稜有狭翅,柄长1~3mm,宿存花柱长约1mm。花期6~9月。(图见《中国植物志》.第27卷.570页.图版144∶1~7)

生境与分布:生于海拔1900~3400m间山地林边、沟边、灌丛或疏林中。分布于四川西部、云南、西藏东部(林芝以东)。

生药

采集:秋后采收,除去地上部分,晒干。

鑑别:根茎短,直径1.5~2.5cm,褐色,周围包以棕色纤维状短鞘。须根丛生,细长,外表面棕色,断面木质部浅黄色。味苦。

化学性质

含唐松草碱、小檗胺、小檗碱、掌叶防己碱、药根碱等。

参考文献

中药学.人民卫生出版社,1991∶149。

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【汇旺担保 @gqdh8】 水泽兰

药材名称:水泽兰

名称出处:《贵州民间药物》

概况

基源:为虎耳草科扯根菜属植物扯根菜的全草。扯根菜属全世界约3种,中国约1种。

原植物:扯根菜Penthorum chinense Pursh[Penthorum sedoides L.var chinense(Pursh.)Maxin.]

历史:本品始载于《救荒本草》。《植物名实图考》载:“扯根菜生田野中。苗高一尺许,茎赤红色。叶似小桃红叶微窄小,色颇绿,又似小柳叶,亦短而厚窄,其叶周围攒茎而生。开碎瓣小青白花,结小花蒴似蒺藜样。叶苗味甘。采苗叶煠熟,水洗淘净,油盐调食。”据记述,经考证,应为本种。

形态:多年生草本,高50~90cm,全体无毛。根茎和茎均呈紫红色;茎直立,不分枝或分枝。叶互生;无柄或几无柄;叶片披针形或狭披针形,长3~12cm,宽6~12mm,顶端长渐尖或渐尖,基部渐狭,边缘有细锯齿,两面无毛;脉不明显。花序数枝顶生,似总状的聚伞花序,花序梗上疏生短腺毛;花两性,黄色,多数,常排于一侧向下旋卷;苞片小,卵形或钻形,花柄0.5~2mm;萼片黄绿色,宽钟形,长约2mm,5深裂,裂片三角形,顶端锐尖;花瓣无,或偶有1白色线形或线状匙形;雄蕊10枚,排成2轮,稍长于花萼,花药长约8mm,淡黄色;心皮5,下部合生,上部分离,子房5室,花柱5,短粗,柱头淡红色,扁球形。蒴果盖裂,红紫色,直径约5mm,具星状斜展的5短喙。种子小,红色。花期6~8月,果期8~10月。(图见《中国高等植物图鑑》,第2册.93页,图1916)

生境与分布:生于海拔100~1700m的较潮溼处,常见于沟塘水边。分布于中国东北、华北、华东、中南、西南及陕西、甘肃。原苏联、朝鲜、日本也有分布。

生药

采集:秋后采割全草,晒干或鲜用。

贮藏:置干燥处。

药性

性味:甘,温。 ①《救荒本草》:“甘。” ②《贵州民间药物》:“甘,微温。”

功效:活血,行水。

主治:闭经,水肿,血崩,带下,跌打损伤。 ①《天宝本草》:“通经活血。治跌打损伤,妇女崩带,瘰疬。” ②《贵州民间药物》:“消肿利水,行气。

用法用量:内服:煎汤,15~30g。 外用:捣敷。

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【汇旺担保 @gqdh8】 红车轴草

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【汇旺担保 @gqdh8】 串铃草

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【汇旺担保 @gqdh8】 脱敏

[拼音]:tuomin

[英文]:desensitization

治疗Ⅰ型变态反应病常用的方法。又称减敏。即用小量渐增的方法给机体引入能致敏的变应原,这样可使机体产生免疫耐受性,不再因接触致敏变应原而发生剧烈的反应。脱敏属于免疫疗法的范畴。经典的免疫疗法是指被动免疫,即把一个个体通过自动免疫产生的抗体或γ -球蛋白转移给另一个个体,以治疗或预防传染病。后来,把应用免疫加强药治疗免疫缺陷病、应用免疫抑制药治疗某些变态反应病和癌症、利用免疫活性淋巴组织(如骨髓、胸腺)或它们的产物(如胸腺素、转移因子)进行的治疗,以及脱敏都归入免疫疗法的范畴。经典的脱敏疗法始于1911年,当时用小剂量花粉注射治疗花粉症获得成功。

原理

Ⅰ型变态反应是由免疫球蛋白 E和肥大细胞介导的速发型变态反应。来自外界的变应原(如屋内的尘土、花粉、食物)在有变态反应素质的机体导致对上述变应原的免疫球蛋白E(IgE)的产生;IgE是亲细胞抗体,它附著在肥大细胞的表面,使之致敏;被致敏的肥大细胞再次接触同一变应原时,在细胞表面发生抗原—抗体反应导致肥大细胞脱颗粒。由肥大细胞中脱出的颗粒内含有多种活性物质,如组胺、白细胞三烯、嗜酸性粒细胞趋化因子、缓激肽等,它们在不同的组织引起毛细血管扩张、渗出、水肿、分泌活动亢进、平滑肌痉挛、嗜酸性粒细胞浸润等反应。临床表现为变应性鼻炎、变应性结膜炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管性水肿等一系列Ⅰ型变态反应病。阻止 IgE的过度产生和防止变应原与肥大细胞上的IgE结合,是防止Ⅰ型变态反应病的有效措施。

实验证明,进行脱敏疗法后,血清中免疫球蛋白E和G的水平逐渐上升,到约4个月时,IgG的水平继续上升,到治疗结束时,其水平可达治疗前的千倍;而IgE的水平则在4个月左右时逐渐下降(见图)。 IgG无亲细胞的特性,它在血液中回圈,可以随时捕捉进入机体的变应原,防止其与肥大细胞上的IgE结合,从而保护了肥大细胞,阻断了临床症状的发生。所以 IgG称为阻断抗体或封闭抗体。封闭抗体的水平与临床疗效间存在著一定的平行关系。

图为一例花粉症患者脱敏治疗后血清IgE及IgG的变化:1977年开始治疗,IgE先上升,后下降,但每年于花粉播散季节(8月)IgE有小幅度回升;1980年停止治疗后迅速上升。 IgG总的趋势是继续上升;停止治疗后逐渐下降。

方法

脱敏治疗一般采用皮下注射的方式。初次接受脱敏治疗的患者需要从最低浓度,最小剂量开始,逐步递增剂量。这样可以防止在治疗过程中发生不耐受现象,这样的治疗方式称为常规脱敏或递增脱敏。经过一段时间的治疗后,注射量达到患者所能耐受的最高浓度和最大剂量,但可能尚未达到要求的累计量,此时可把浓度和剂量固定在患者所能耐受的最高水平,进行重复注射,因为疗效与累计量平行。这种治疗方式称维持治疗。

常规脱敏要从最低浓度开始,这个最低浓度实际上就是患者所能耐受的最高浓度。随著脱敏注射次数的增加,患者所能耐受的最高浓度也逐渐提高。

起始浓度因患者的敏感性而异,敏感性越高,起始浓度应该越低。由于面板试验反应的强度在一定程度上可以反映患者的敏感性,所以可从面板试验的强度来估计起始浓度。表1是这种估计方法的一个例子。

根据面板试验阳性反应的强度估计脱敏注射起始浓度,是一个粗略的方法,当面板试验反应很强烈时,这样的估计方法就很不精确,这时最好采用终点滴定法来确定起始浓度,就是用几种不同浓度的试液进行面板试验,根据反应的强度选择几种不同浓度的浸液再行皮内试验,以适能引起阳性反应的浓度作为起始浓度(表2)。在表2的例子中,以 10-8、10-10和 10-123种浓度的浸液作皮内试验,结果10-10浓度的浸液正好引起(+)的阳性反应,所以可用10-10 浓度作为脱敏的起始浓度。

脱敏注射一般每2~3天进行一次,首次剂量一般是0.05~ 0.1ml。以后每次递增前一次剂量的50%。当一次注入量达到初次剂量的10倍时,即可更换高10倍浓度的浸液继续按上法递增注射。当浸液浓度达到10-2,一次剂量达到0.5~1.0ml时,即可改为维持脱敏。维持脱敏的习惯剂量是0.5ml。这样的脱敏治疗一般需要持续2~3年,并每隔3~4年进行一次加强注射。

无论是根据面板反应的强度确定的或是用终点滴定法确定的起始浓度,都需要通过临床实践来检验其准确性,因为面板试验的反应强度与机体实际被致敏的程度之间会有一定的差距;另外,环境的变化和机体生理和病理情况的改变,也都会影响机体的耐受性,所以要根据实际情况,随时调整浓度和剂量。

脱敏治疗一般是安全的,如果因为剂量过大导致不耐受,多表现为原发疾病症状的加重。此时可以暂停注射或减小剂量,如果在注射部位发生红肿瘙痒,只要在下次注射前能消退,仍可继续注射。如果区域性反应长久不消,或发生了全身性的血管炎症,则可能已引起Ⅲ型变态反应,应即中断治疗,改用其他方法,但这种情况极少发生。

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【汇旺担保 @gqdh8】 医学情报服务

[拼音]:yixue qingbao fuwu

[英文]:medical information service

专业性医学活动,以提高医药卫生水平为目的,通过收集、整理和传播,及时将新的、先进的、适合本国国情的医学及相关学科的最新情报和资料有对比、有分析、有建议地提供给医药卫生(及相关学科)人员。医学情报是针对某特定问题以及针对某一方面或某一领域群体使用者的“新”的知识,并需刻不容缓地予以传递,具有针对性、及时性和紧迫性。相对地说,管理人员主要需要战略性情报(即巨集观、综合、发展动向的情报,为解决全域性、整体、根本性和方向性问题所需),以制订规划及决策。临床、教学及科研人员主要需要战术性情报(即微观、专题的情报,为解决区域性、具体问题所需),以促进诊疗技术和方法。当然,管理人员(包括领导人)也需要了解一些战术情报,第一线技术人员也需知道战略情报。

现代医学门类繁多,新的知识层出不穷,迅速增长。从事医学临床和科研的人员在深入钻研本学科(专业)的同时,不可能有更多的时间和精力对相关学科(专业)进行全面系统的调查分析和研究,即使对本学科(专业)的情报资讯也需花费大量时间去搜集、积累。据统计这部分时间大约佔整个科研时间的20~30%(甚至50%)。而医学情报服务能为医学临床、教学、科研人员传递知识,促进科技水平的发展和提高,节省科研人员的时间,避免重复和走弯路,因此能节约人力、物力、财力,提高科研和管理的效率。医学情报本身就是财富,医学情报服务又能促使其创造财富(赢得时间、救治生命,科技进步等)。所以医学情报服务是科研从开始到结束的整个全过程所不能缺少的重要组成部分。

医学情报服务的方法

有主动服务及被动服务。主动服务指医学情报人员将收集情报过程中发现的课题或问题分析整理,主动向有关领导等管理人员或科技人员提供。它为科研的发展规划、方向、途径和措施、布局及选题起到尖兵、耳目和参谋作用。被动服务则是根据使用者提出的课题及问题进行收集、整理,然后提供经研究分析的结果,可起到谘询的作用。

医学情报服务的基本环节是医学情报的收集、整理和传播,前二者为基础,但经过传播才能发挥效益。

(1)收集。通过个人交流,国内及国际学术会议,科研鑑定会,公开及内部出版的书籍、刊物、报纸以及声像文献等,将各资料及时地收集积累,以供研究,检索和利用并可随时提出报道。科学技术的发展日新月异,不可能也没有必要做包罗永珍的收集。因此必须注意针对性、方向性、系统性、科学性和经济性;

(2)整理。对收集到的资料进行分析、综合、对比、去粗取精、去伪存真。并应弄清某项问题的国际、国内及本地区三个水平,明了其间差距,根据本国本地区具体情况提出建议,如哪些课题应该上马(普遍开展或有限开展)。这就要求对问题既有深度的认识又有广泛的了解,既要了解其历史发展也要掌握现状及最新情况。若经分析认为国际、国内的一些研究有借鑑意义,便可直接译出或推荐供有关人员参考(这些资料多属战术性的);

(3)传播。经收集、整理所得的医学情报应以最短的时间和最有效的手段提供给医学(及相关学科)管理人员及科技第一线工作人员。传播方式有口头、文字、声像(录音、录影、幻灯、电影等)数种。从速度和灵活性来说,以口头方式为最,既可向某个人直接汇报交谈,又可在不同范围内报告;声像方式最生动;文字报道传播面广、易于储存、检索,可多年利用。情报出版物与学术书刊相比,一般说来更注重趋向、进展及动态;具及时性、紧迫性等特点,但不及一般学术书刊内容成熟和定型。

现代化技术如计算机技术、电讯与网路技术、缩微、影印、声像技术等已广泛应用于医学情报服务过程之中。借助计算机资料库的文献检索可以迅速全面地查得所需文献题录及摘要;计算机翻译及计算机排版印刷;电传、影印以及声像等等,使情报的收集、整理、传递的时间都大大缩短。国外医学文献目前已有多种中心资料库可供利用,中国国内文献尚缺乏完整的资料库。利用现代化通讯装置(如电话线路、光纤、微波等)可以在全世界各地装置终端装置(微型计算机或电动打字机)与中心资料库联机,这样在终端便可适时地进行文献检索,做到人机对话,根据检得的文献是否合乎要求,可即时修正提问,这便是网路技术。一处编制的资料库,多处可以资源共享。随著微计算机的普及,各单位可根据医学情报服务的需要输入程式编制所需的资料库,如某专业研究人员的资料库、世界优良医疗装置资料库、临床与科研成果资料库或某专题中文文献资料库等,这样便能及时检出针对某问题的资料。编制的软体也能复制,供其他单位、地区应用,做到资源共享。自动化的办公装置,电动中、英、日文打字机。编辑、排版、列印、影印、装订系列化,也是极为有效的手段。镭射光碟储存的资料更为密集,每个9cm盘可储存50万页文献;也可用于检索并可供检索影印。总之,情报手段的现代化,使医学情报服务更迅速地朝著医学情报的广、快、精、准要求前进。

医学情报研究

包括两方面:

(1)医学情报工作方法的研究,属情报学研究范畴,研究医学情报的工作方法,理论和规律,以便更好地指导医学情报服务,欧美的情报研究多指此。

(2)医学科技情报研究,或称医学情报调研,即通过参加会议,研读资料,掌握本地区内外某一学科或专业的科学技术发展水平、经验、动向及成果,进行纵观综述,并进一步预测其发展趋势,以及结合国内(或本地区)的具体情况找出差距,提出看法、意见和措施,使本国(或本地区)尽快赶上或越过世界(或国内其他地区)的先进水平。不但要提供一些具体情报,更重要的是对这些情报进行总结、判断、对比、分析研究,以提供战略、战术情报。其大致步骤为:选题、调查、分析研究,写出调研报告(综述、述评、进展、展望、预测、总结等)。这是保证医学科研和管理质量的不可缺少的工作。

医学情报机构

广义上说,情报与图书馆是一体,不可分割。医学情报服务的好坏与医学图书馆建立、管理的优劣息息相关。医学图书馆的服务物件、入藏书籍,虽有其专业特殊性,但与普通图书馆的建立、科学管理、谘询服务有共同性。

各国的医学情报服务情况不同。或由医学图书馆司理无专门的医学情报机构:如美国由国立医学图书馆、地区的中心医学图书馆及各医学院图书馆;澳大利亚由国家图书馆进行医学情报服务。或设有单独机构:如德国设有科隆德意志医学文献情报研究所、比勒菲德社会医学和公共卫生文献情报所;日本有国际医学情报中心、日本医学情报系统开发中心、日本医药情报中心(侧重药物期刊文摘)。但这些机构的工作都属于医学图书馆+计算机化+网路或做些文摘工作的这一范畴,也就是说做计算机检索和谘询的工作,属于现代化医学图书馆的工作。或有专门的医学情报机构:如苏联设有全苏医学及医疗技术情报研究所,医学科学院,各加盟共和国及高等院校、州的医学情报部门。中国在北京设有中国医学科学院医学情报研究所;各省、市、地区也设有医学情报所(站),或独立存在,或附设于地区医学科学院;医院、研究所也多设有情报室,专司医学情报服务工作。各处的医学图书馆(室)或为独立机构,或附设于医学情报所(站)。

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【汇旺担保 @gqdh8】 副球孢子菌病

[拼音]:fuqiubaozijunbing

[英文]:paracoccidioidomycosis

巴西副球孢子菌引起的真菌病。本病主要分布在南美及中美洲,曾一度称为南美芽生菌病。因主要发生在巴西,也一度称为巴西芽生菌病。中国尚未见报告。

副球孢子菌一般存在于酸性土壤内,可能由呼吸道及面板破伤处进入人体,主要引起肉芽肿性损害。常在口腔粘膜、鼻粘膜,偶或在胃肠道粘膜引起溃疡性肉芽肿损害。常侵犯淋巴结,有的是慢性良性经过。但在许多患者中,病损常播散全身,最后导致死亡。若早期诊断、治疗,预后较好。

本病一般分三种类型:

(1)肺副球孢子菌病,常波及两侧肺并转为肺泡炎,有时继以小片坏死。X射线检查可见明显的肺门淋巴结肿大,偶有小片钙化,可有胸痛、发热、呼吸困难、咳嗽多痰,有时带血,常波及下肺,约有 1/3的病例出现空洞。

(2)面板粘膜淋巴系统副球孢子菌病,可发生“桑椹型口腔炎”,因疼痛而影响进食,严重时可破坏临近口腔、鼻、咽喉壁及其下组织,引起穿孔、结疤,附近淋巴结可很快波及,颈淋巴结可溃破而排出许多真菌。

(3)系统性副球孢子菌病,播散性损害,常可波及淋巴系统、脾、胸、肾上腺及肝等。偶可波及睪丸、脑、脑膜、心、大动脉及骨骼。波及肠道可有腹痛、厌食、呕吐、发热等。肾上腺可被破坏坏死而表现如艾迪生氏病。波及脑和脑膜时,可致头痛、恶心、抽搐等。

面板粘膜损害中可见上皮样细胞及钜细胞浸润,并形成脓肿。在钜细胞内外可见到无芽、单芽甚至多芽的真菌孢子,直径可达60μm,这对诊断有帮助。通过这个特征,也可与结核、面板利什曼氏原虫病、霍奇金氏病、著色芽生菌病、孢子丝菌病等进行鑑别。

酮康唑对本病疗效最佳,也可用二性霉素B。磺胺类药物对中度患者有时有效。

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[拼音]:Wang Zhao

中国清末主要切音字方案“官话字母”的创制者和推行者。字小航,号芦中穷士,晚年又号水东,河北宁河人。年轻时有维新思想,广读时务书,热心教育。光绪十七年(1891) 中举人。光绪二十年中进士,点翰林。戊戌变法中上书言事,建议皇帝、皇太后出洋考察,从日本开始。变法失败,被革职拿办,逃往日本。对于日本的教育普及和“假名”与汉字合用,减少识字困难,深有感触。1900年春末,他化装台湾和尚回国,先进山东,后游吴楚,阴历八月乘庚子之乱,回到被八国联军佔领的天津,潜居一年,创制“官话字母”,著《官话合声字母》,署名“芦中穷士”。1901年由中国留日学生在日本替他出版,传出后,得到居住天津的翰林院编修严修和1902年去日本考察学政的京师大学堂总教习、桐城派古文名家吴汝纶的讚赏。1903年,他不顾自己是被通缉的政治犯,冒险到北京办“官话字母义塾”,由学生王璞任教员,自己躲在屏后听课。义塾重印他的《官话合声字母》作为教材,改名《重刊官话合声字母序例及关系论说》, 又出版注音的《 三字经 》、《百家姓》、《千字文》和《官话字母义塾丛刊》(又称《字母书》)。1904年,为了避免被人告密,具呈赴提督衙门投案。入狱三个月获释。因直隶总督袁世凯允许推行 “官话字母”,他去保定办“拼音官话书报社”,出版供新军学习字母用的《对兵说话》。1905年重回北京,办官话字母第一号义塾,以后一共办了二十四号。“拼音官话书报社”也迁北京,先后出版用官话字母编写的《地文学》、《动物学》、《植物学》、《家政学》、《算术》等,还创刊一份《拼音官话报》。从此他一心推行字母,一直到1910年因《拼音官话报》触犯摄政王载沣,官话字母被禁为止。

1912年中华民国成立。1913年教育部召开“读音统一会”,聘他为会员,并举为副议长。会上他竭力主张议行拼音字,为白话教育之用。晚年定居北京德胜门内马家大院,筑屋名“水东草堂”,仍关心教育,赞成白话文运动,与胡适结交。他的著作除官话字母各书外,还有文集《水东集》。

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